13 факти, които трябва да знаете, ако имате предвид двойна мастектомия

За повечето жени изборът за двойна мастектомия не е леко решение. Как би могло да бъде, когато операцията включва премахване на двете гърди? Въпреки че това е агресивна мярка, двойна мастектомия е предназначена за лечение или предотвратяване на рак чрез премахване на тумори или (потенциално) предразположена към рак тъкан. И това може да спаси живота на жената.

Но това не означава, че операцията не идва без риск или следствие. Може да бъде трудно за жената физически и емоционално, особено в свят, който свързва женската идентичност с това, че има бюст.

Все пак изследванията показват, че все повече и повече жени избират да получат двойни мастектомии, за да предотвратят рака на гърдата. А 2016 проучване заяви, че процентите на профилактични (или превантивни) мастектомии са се утроили повече от три пъти от 2002 г. и 2012 г. От 2.402 пациенти с рак в ранен стадий, които изследователите са изследвали, една на шест от тези жени са избрали операцията. Ако разгледаме тези числа, изглежда, че наличието на двойна мастектомия е по-широко подкрепено. Например известни личности харесват

Анджелина Джоли и Уанда Сийкс получиха огромна обществена подкрепа, когато споделиха своя опит относно избора си да се подложат на операцията.

Ако вашият лекар е предложил двойна мастектомия като възможен вариант за лечение на вашата диагноза, важно е да знаете всички факти, преди да вземете такова решение, променящо живота. Разбира се, разговорът с Вашия лекар и / или други, които са претърпели операцията, е най-ефективният начин да придобиете представа но информацията по-долу също може да помогне.

Има два основни вида операция на рак на гърдата.

Двойните мастектомии често се предлагат като възможности за лечение на жени, които имат определени прояви на рак на гърдата или които се считат за "високорискови". Според Сюзън Г. Фондация Рак на гърдата на Комен, двата основни вида операция на рак на гърдата са лумпектомия (или операция за опазване на гърдата) и мастектомия.

С лумпектомия хирургът премахва тумора и малко количество тъкан около него, оставяйки останалата част от гърдата такава, каквато е. Повечето хора получават радиация след тази операция, за да се отърват от всички останали ракови клетки. Лекари често препоръчвам тази операция за пациенти, които имат рак в ранен стадий (етап I или II) и имат малък тумор.

Въпреки това, лекар може да предложи мастектомия, когато:

• Туморът е по-голям от пет сантиметра.
• Гърдата е малка и лумпектомия би ви оставила с много малко тъкан на гърдата.
• Вашият хирург вече се е опитал да премахне тумора без успех.
• Вие не сте в състояние да получавате радиация след операция (например, ако сте бременна или не можете да стигнете до вашите сеанси на лъчева терапия).

Някои хора, които имат мастектомия, изберат да премахнат и другите си здрави гърди с надеждата ракът да не се появи отново.

Хората, които са без рак, но имат висок риск от развитие на болестта, също смятат да имат двойни мастектомии. Националният институт за рак (NCI) искове че хората с висок риск или имат силна фамилна анамнеза за рак на гърдата и / или яйчниците, мутация в Гена BRCA1 или гена BRCA2, или мутация в някой от другите гени, свързани с рак на гърдата, като TP53 или PTEN.

Хората, които попадат в тази категория с "висок риск", обаче понякога избират да не се подлагат на операция. Вместо това може да приемат превантивни лекарства, като тамоксифен или ралоксифенили просто изберете да получавате прожекции по-често.

Често някои лимфни възли се отстраняват.

Тъканта на гърдата не е единственото нещо, което се засяга, когато се подложите на двойна мастектомия. Хирургът може също да вземе няколко от вашите лимфни възли.

Вашият лимфна система се състои от съдове и органи, които отстраняват токсините и отпадъците от тялото. Каналите му също са разположени в рамките на гърдата и точно под мишницата. Те могат да бъдат нападнати и от ракови клетки и да причинят появата на болестта другаде.

"Рутинно е да се проверяват лимфните възли, когато се извършва мастектомия за рак, за да се провери за метастази или разпространение на рак", казва Мелиса Л. Пилевски, доктор по медицина, FACS, хирург в Мемориалния център за рак на Кеттеринг Слоан. „Тази информация помага да се определи стадия на рак и е важна при вземане на решения за допълнителни лечения като химиотерапия и лъчева терапия.“

Ако инвазията на рак е напреднала, може да се наложи да се премахнат повече лимфни възли под и зад ръката ви.

Понякога хирургът може да пощади кожата ви (и зърната ви).

Ако мислите да реконструирате гърдите си веднага след операцията, вашият хирург често може да спаси вашата оригинална кожа. Всъщност кожните щадящи мастектомии са най-често извършваните мастектомии, казва д-р Пилевски.

За съжаление, зърната ви може да нямат толкова късмет. „Мастектомията на зърното не може да бъде винаги възможна и зависи от местоположението на рака, а също и от размера и формата на гърдите“, казва д-р Пилевски. "Важно е да се отбележи, че ако зърното се остави на място, вероятно след операцията няма да запази нормално усещане."

Премахването и възстановяването на тъканите на гърдата може да се случи при една и съща операция.

Много жени решават да не преустройват гърдите си, но за онези, които искат гърдите им да бъдат реконструирани, те могат да изберат да направят това веднага след двойната си мастектомия. „В повечето ситуации в процедурата участват двама хирурзи, включително гръден хирург, който извършва мастектомията, и пластичен хирург, който извършва реконструкцията“, казва д-р Пилевски.

гърди реконструкция може да се направи с помощта на физиологичен или силиконови импланти, както и с помощта на собствена тъкан на човек (да речем, от корема). Понякога имплантите могат да бъдат направени с помощта на комбинация от изкуствени материали и естествени тъкани. Някои жени не могат да се подложат на реконструкция веднага, защото трябва да продължат лъчението след операцията. (Оздравяването от реконструкцията забавя времето ми за допълнително лечение.) В такъв случай хирурзите ми поставят място временни разширители в гърдите, за да държи кожата на гърдата на място, докато пациентът не е готов.

Някои жени може да забавят реконструкцията, тъй като не са готови да се подложат на друга операция. Независимо от това, Закон за здравето на жените и раковите права (WHCRA) изисква повечето здравни планове, които предлагат мастектомично покритие, да плащат и за операция за възстановяване на гърдата. Така че шансовете да получите и двете тези операции, покрити от вашата застраховка, са големи.

Реконструкцията на гърдите и това да имате "работа с цици" не са едно и също нещо.

Д-р Pilewskie ще ви уведоми, че "работа в гърдите" или "увеличаване" са съвсем различни.

„Реконструкцията на гърдата се различава от увеличаването по това, че след мастектомия няма тъкан на гърдата, която да лежи върху реконструкцията“, казва тя. „Когато се постави имплант за уголемяване, все още има естествената гърда над имплантанта. След мастектомия има по-малко тъкан, която надвишава имплантанта (кожа, малък слой мастна тъкан и мускул), което може да направи контура на имплантанта по-забележим. "

След операцията, очаквайте да останете в болницата поне един ден.

За пациенти, които получават единична мастектомия без реконструкция, операцията може да бъде амбулаторен вид сделка. Ако обаче получавате двойна мастектомия, може да ви е необходимо повече време за възстановяване в болницата, може би допълнителен ден, според Клиника Майо. Добавете реконструкция на гърдата в сместа и лекарите могат да ви задържат няколко дни.

Преди операцията е най-добре да попитате вашия лекар как ще изглежда вашето време за възстановяване.

Нещата като душа и домакинските работи може да са трудни, докато се възстановявате.

Когато излезете от болницата, вероятно ще сте болки и уморени. Ако е така, може да искате да помолите приятелите и семейството си да ви помогнат да почистите жилищното си пространство, докато не можете. Накарайте ги да работят в двора ви, извадете боклука, докато се възстановявате. Можете дори да мислите напред: Пригответе някои ястия преди операцията, за да избегнете прекалено много готвене. Организирайте спалнята си така, че всички необходими предмети да са на разположение. Купете свободно и удобно облекло, за да се облечете по-лесно.

В края на операцията хирургът ще постави един до два хирургични дренажа близо до шевовете ви, за да може да изтича течност от раната. Тези ще останат за около седмица до 10 дни, Според Сюзън Г. Фондация Рак на гърдата на Комен и вашите лекари ще ви кажат да не ги мокрите. Затова може да искате да вземете душ-стол и ръчна накрайник за душ, за да сте сигурни, че все още можете да се къпете удобно.

Долен ред: Планирайте предварително, за да сте сигурни, че ежедневните ви нужди ще продължат да бъдат задоволявани, докато лекувате.

Двойната мастектомия (най-вероятно) няма да повлияе на вашите пеки или тренировки в дългосрочен план.

Така че в началото вашият лекар може да ви кажа че вие ​​не бива да повдигате нищо по-тежко от кана за мляко. В зависимост от това колко обширна е вашата операция, това може сериозно да повлияе на способността ви да бутате, дърпате или повдигате ръце над главата си. Но възвръщането на тези способности обикновено е само въпрос на време, според д-р Пилевски.

"Надеждата ни след възстановяване от двустранна мастектомия е жените да възобновят нормалните си дейности", казва тя. „Въпреки това някои жени забелязват ограничения в обхвата на движение на горните крайници или подуване в ръката след операция на гърдата и лимфните възли. В тази ситуация често се препоръчва физикална терапия, която да помогне за възстановяване на нормалната функция на горната част на тялото. "

Понякога загубата на функцията на ръката и обхвата на движение може да се дължи на факта, че хирургът трябваше да премахне част от мускулите ви на пек. Но това, за щастие, е изключително рядко. "Единствената причина да се премахне мускула на пекторалис сега е, ако има инвазия от рака, което е много рядко", добавя д-р Пилевски.

Може да не загубите пълно усещане около гърдите / гърдите си.

По време на операцията различни нерви ще бъдат прерязани или раздразнени, което ще повлияе на усещането ви за допир около зоните на операция. Увреждането на нервите може да създаде изтръпване и / или повишена чувствителност. Това обаче може да се подобри тъй като нервите започват да нарастват.

Но ще загубите способността да кърмите.

Ако сте готови да кърмите децата си сега или в бъдеще, двойна мастектомия може да не е най-добрият път за вас.

"Тъй като цялата тъкан на гърдата се отстранява с мастектомия, една жена губи способността да кърми след тази операция", казва д-р Пилевски. „Реконструкцията пресъздава гръдна могила за козметични цели, но не замества жлезистата тъкан, която обработва млякото."

Двойните мастектомии не увеличават непременно вероятността за оцеляване.

Ако сте били диагностицирани с рак на гърдата в ранен стадий и имате тумор в една гърда, може да изберете да премахнете цялата тъкан на гърдата, само за да сте сигурни, че никога повече няма да имате рак. Но проучвания установяват, че двойната мастектомия не увеличава непременно вероятността някой да оцелее от рак - не повече от лумпектомия с радиация. Това и шансовете за рак в другата здрава гърда са ниски.

Освен това NCI твърди, че е почти невъзможно хирургът да премахне цялата тъкан на гърдата в тялото. Гръдната тъкан може да се намери в гръдната стена, в подмишницата, над ключицата и чак до корема. Тези тъкани, които могат да бъдат изложени на риск от ракови заболявания в бъдеще, не могат да бъдат напълно изрязани по време на мастектомия.

Ето защо тези, които се подлагат на двойна мастектомия, понякога все още трябва да бъдат редовно преглеждани. А 2018 година проучване от болница Mounty Sinai заключиха, че мастектомиите не премахват напълно необходимостта от мамография, ултразвуци и биопсии.

Може да изпитате депресия или тревожност.

Както споменахме по-рано, една жена да се откаже от гърдите си е огромна сделка. Живеем в общество с тесни стандарти за красота и очаквания към женското тяло. За много жени тяхната идентичност и чувството им за женственост са свързани с гърдите им. Загубата на физически атрибут, който е обвързан с чувството за себе си, може да бъде осакатяващ.

Ако изпитвате или депресия, или тревожност, посетете Американската асоциация за безпокойство и депресия в adaa.org или се обадете на Национална телефонна линия за SAMHSA при 1-800-662-ПОМОЩ (4357)за помощ.

Мъжете също могат да получат двойни мастектомии.

В тази статия говорихме много за жените, но е важно да се отбележи, че и мъжете страдат от рак на гърдата. Само днес по-малко от 1% от мъжете са засегнати от рак на гърдата, но процентът на мъжете, получаващи двойни мастектомии, се е увеличил с течение на времето, според един 2015 проучване.

През 1993г. вал актьорът Ричард Раундри беше диагностициран с рак на гърдата. Той се подложи на двойна мастектомия, както и някои химиотерапевтични лечения. Сега той е без рак.

Вземете второ мнение, преди да направите двойна мастектомия.

Когато се сблъскате с решението дали двойна мастектомия е за вас или не, осъзнайте, че не сте сами. Говорете с Вашия лекар за всичко от възможностите за лечение и най-добрата стратегия за премахване на възможно най-голям риск в бъдеще. Получете второ мнение. Можете също да говорите с други здравни специалисти като специалист по здравеопазване на гърдите, медицински социален работник или клиничен психолог или рак-психиатър. Ако се интересувате от реконструкция на гърдата, не забравяйте да поговорите и с пластичен хирург.

За друга морална подкрепа бихте могли да говорите с други жени, които са обмислили или претърпяли операцията. (Можете да намерите групи за поддръжка в НЦИ база данни.)